新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》3月1日實施。在新版醫保目錄執行第二天，四川省人民醫院陶劍虹教授開出多立維®在四川省的首張處方，這意味著急性冠脈綜合征患者可以享受到創新藥進入醫保所帶來的實惠。
據《中國心血管健康與疾病報告2021概要》推算，我國冠心病患者人數達1139萬。其中急性冠脈綜合征是常見、危及生命的心血管疾病。該病由冠狀動脈內斑塊破裂形成血栓，堵塞血流。嚴重情況會直接導致死亡。對于急性冠脈綜合征患者，最主要的治療方式是藥物與手術。人們常說的心臟支架手術，就是為了疏通已經堵塞的血管，恢復血流。目前，國內外診急性冠脈綜合征患者，是植入心臟支架術后12個月內均應接受雙聯抗血小板治療，目的防止血栓，形成重新堵塞血管。
圖為陶劍虹教授正在為患者開出多立維在川首張醫保處方
據陶劍虹教授介紹，抗血小板治療是急性冠脈綜合征藥物治療的基石。很多患者認為，植入心臟支架后病就好，自行停用抗血小板藥物治療，結果導致心肌梗死復發。此外，對于老年患者合并疾病較多，服用藥物也較多，可能會發生漏服或錯服情況，增加不良事件發生。因此，亟需規范雙聯抗血小板治療，改善患者藥物治療依從性。
對于已經植入心臟支架急性冠脈綜合征患者，術后服用雙聯抗血小板藥物(比如氯吡格雷+阿司匹林)是必不可少的治療選項?？寡“逅幬锸前?ldquo;雙刃劍”，使用得當可防止血栓形成，使用不當則會誘發出血。比如，常用抗血小板藥物阿司匹林屬于水楊酸類藥物，會刺激胃腸黏膜，可能引起胃腸道出血。
作為抗血小板藥物氯吡格雷/阿司匹林的復方制劑，多立維®的出現對急性冠脈綜合征患者抗栓治療具有重要意義。證據表明，多立維®臨床療效不劣于氯吡格雷和阿司匹林單藥聯合治療，耐受性相當。通過“片中片”的特殊工藝，將氯吡格雷和阿司匹林這兩種藥物合在一起，不僅能使阿司匹林在胃部無溶出，降低胃腸道出血風險，而且服藥數量更少、更方便，增加患者依從性的同時也提高了臨床的療效，更能滿足臨床需求。
陶劍虹教授指出，國內外有大量證據表明，相較于單藥或單藥聯合治療，患者服用單片復方制劑依從性更佳，從而獲得更好臨床獲益相關研究顯示，服藥種類越多，依從性越差。單片復方制劑益處在于不降低療效和安全性的同時，每日1片減少患者服藥數量，從而提高患者依從性。多立維進入醫保后，價格下降不僅提高用藥可及性，也降低患者經濟負擔，為患者長期抗栓治療、改善預后將起到非常重要作用?？顾ㄐ滤幎嗔⒕S在四川醫保首方開出，標志著該省急性冠脈綜合征患者抗栓治療有更便捷實惠的選擇。
